Per jaar verstrekken openbare apotheken aan ongeveer 2 miljoen mensen een cholesterolverlager. Op basis van cijfers over de eerste tien maanden van dit jaar, bedragen de kosten van deze groep middelen over heel 2019 naar verwachting € 125 miljoen. Dat is € 25 miljoen minder dan in 2018 en € 65 miljoen minder dan in 2017. Dat blijkt uit een publicatie van de Stichting Farmaceutische Kengetallen.
Cholesterolverlagers maken onderdeel uit van de groep geneesmiddelen die worden ingezet bij Cardiovasculair Risico Management (CVRM)
Statines
Bijna alle, namelijk 97%, van alle mensen aan wie apotheken een
cholesterolverlager verstrekken, gebruikt een statine. Daarvan gebruikt vrijwel
de helft simvastatine en bijna een derde atorvastatine. De kosten van het
gebruik van statines, lijken in 2019 na het patentverloop van rosuvastatine te
stabiliseren en komen dit jaar naar verwachting uit op € 34 miljoen. Dat is
veel lager dan in 2017, toen de kosten nog € 90 miljoen bedroegen. Deze kosten
zijn gebaseerd op de apotheekinkoopprijzen (AIP) zonder de vergoeding voor de
apotheek.
Ezetimb
Van ezetimib, dat de opname van cholesterol uit de darmen remt, verliep in
2018 het patent. Daarna daalden de kosten van dit middel, inclusief de vaste
combinaties met andere cholesterolverlagers, van € 64 miljoen in 2017 tot naar
schatting € 24 miljoen dit jaar. Het patentverloop heeft in tegenstelling tot
dat van rosuvastatine nog wel enig effect in 2019. In het eerste kwartaal van
dit jaar bedroegen de kosten nog ongeveer € 7 miljoen en in het vierde kwartaal
is dat naar verwachting rond de € 5 miljoen. In dezelfde periode is het
gebruik, uitgedrukt in DDD’s, met ongeveer 15% gestegen.
Toename PCSK9-remmers
Het effect in 2019 van het patentverloop van ezetimib wordt tenietgedaan
doordat in de loop van het jaar het gebruik van evolocumab en alirocumab is
toegenomen. Dit zijn vertegenwoordigers van de nieuwste generatie
cholesterolverlagers – de PCSK9-remmers – die door injecteren worden
toegepast. In het eerste kwartaal bedroegen de kosten ongeveer € 14 miljoen en
in het laatste kwartaal naar schatting ongeveer € 16 miljoen.
Hierbij moet worden opgemerkt dat door geheime afspraken met de minister de
werkelijke prijzen niet bekend zijn. Die worden achteraf met de fabrikant
verrekend. Deze middelen worden uitsluitend vergoed onder voorwaarden,
waaronder dat de behandelingsdoelstelling met de gebruikelijke
cholesterolverlagers niet wordt bereikt.
Herziene versie
NHG-Standaard CVRM
In mei 2019 is er een herzien versie van de NHG-Standaard CVRM. Een
belangrijke aanpassing daarin is een verlaging van de LDL-streefwaarden voor
patiënten onder de 70 jaar met hart- en vaatziekten. Naar verwachting zullen
hierdoor statines vaker hoger worden gedoseerd of vaker worden gecombineerd met
ezetimib. Het is nog te vroeg om te beoordelen of, en zo ja in welke mate, dit
effect optreedt.
Zie het bericht bij de SFK
